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核心提示：不清楚是蟲(chóng)傷還是蛇傷時(shí)，應(yīng)按蛇傷治療；不清楚是無(wú)毒蛇還是有毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)按毒蛇咬傷治療。做好早期處理是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵，被毒蛇咬傷后，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)或十多小時(shí)，最快的可在幾分鐘內(nèi)，蛇毒在蛇傷傷口不斷沿著淋巴循環(huán)或血液循環(huán)擴(kuò)散，產(chǎn)生蛇毒毒血癥狀。因此，在被毒蛇咬傷之后，切不可驚慌失措，急于奔跑，應(yīng)鎮(zhèn)靜沉著，因地制宜，首先應(yīng)采取阻止或減緩蛇毒吸收的措施，然后設(shè)法排除或解除毒素，并盡快地送至就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行觀察治療。
不清楚是蟲(chóng)傷還是蛇傷時(shí)，應(yīng)按蛇傷治療；不清楚是無(wú)毒蛇還是有毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)按毒蛇咬傷治療。做好早期處理是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵，被毒蛇咬傷后，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)或十多小時(shí)，最快的可在幾分鐘內(nèi)，蛇毒在蛇傷傷口不斷沿著淋巴循環(huán)或血液循環(huán)擴(kuò)散，產(chǎn)生蛇毒毒血癥狀。因此，在被毒蛇咬傷之后，切不可驚慌失措，急于奔跑，應(yīng)鎮(zhèn)靜沉著，因地制宜，首先應(yīng)采取阻止或減緩蛇毒吸收的措施，然后設(shè)法排除或解除毒素，并盡快地送至就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行觀察治療。目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為，治療毒蛇咬傷，抗蛇毒血清的效果較好。如果在當(dāng)時(shí)沒(méi)有血清的情況下，可以立即在傷口注射胰蛋白酶或糜蛋白酶或高錳酸鉀(鈉)，如果這幾種藥也沒(méi)有，就要采取下列的早期處理措施，然后再送到醫(yī)院治療。
(一)排毒和解毒
排毒和解毒都是為了達(dá)到使蛇毒在機(jī)體內(nèi)除去或降低毒性作用這個(gè)目的。下面的方法，有的是阻止蛇毒吸收的速度，有的是從傷口局部把蛇毒排擠出去，也有的是在傷口及附近的局部就把蛇毒水解，或者用藥物把蛇毒破壞。萬(wàn)一前面的措施不及時(shí)有力，或者毒蛇咬中了血管，蛇毒已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)，大量在血液中循環(huán)或已擴(kuò)散，這樣的情況下，局部的處理是不起作用的，這就要進(jìn)行有效的整體性用藥，使用抗蛇毒血清或中草藥治療。至于處理方法和用藥的選擇就要靠醫(yī)生據(jù)病人具體情況酌隋取舍了。
1．早期綁扎法
這是臨時(shí)的緊急措施，被毒蛇咬傷后，應(yīng)毫不猶豫立即就地取材，采用繩、帶、布條、藤、草、橡膠帶、手帕等，在患肢傷口的上方進(jìn)行綁扎，要松緊適度，以能阻斷淋巴、靜脈回流為宜，不能過(guò)緊或過(guò)松。過(guò)松則不起作用，過(guò)緊則妨礙動(dòng)脈血液的供應(yīng)，肢體因循環(huán)障礙而增加組織壞死的可能性。因此，綁扎必須在早期進(jìn)行，否則毫無(wú)意義。綁扎是臨時(shí)l生的措施，主要是阻礙蛇毒吸收而對(duì)蛇毒本身毫無(wú)破壞作用，所以綁扎后還要進(jìn)行局部處理和應(yīng)用整體性的蛇藥。如果被毒蛇咬傷時(shí)當(dāng)時(shí)或就近就能迅速注射到抗蛇毒血清或局部注射胰蛋白酶、糜蛋白酶或高錳酸鉀之類者，不綁扎也可以。但是在山上、野外，沒(méi)有醫(yī)療條件下進(jìn)行自救，則仍然以先綁扎為好，但綁扎時(shí)要進(jìn)行局部處理，在沒(méi)有去醫(yī)療單位之前，應(yīng)每隔20 min左右放松l～2 min，防止局部因缺血缺氧而壞死，經(jīng)過(guò)充分的早期處理以后，綁扎須立即去除。對(duì)蛇傷病人的肢體，是否需要綁扎和怎樣綁扎，確實(shí)有多種不同的意見(jiàn)。有人認(rèn)為綁扎僅能阻斷靜脈和淋巴回流，不足以阻止蛇毒的擴(kuò)散和吸收，因而認(rèn)為要綁扎得緊些，并且綁的部位也不盡相同，若手指被咬，應(yīng)綁在指根；前臂被咬，應(yīng)綁在肘關(guān)節(jié)上方；小腿被咬，應(yīng)綁在膝關(guān)節(jié)下端；有的還主張綁兩道，這才保險(xiǎn)。我們認(rèn)為綁扎不能完全阻止蛇毒擴(kuò)散和吸收，僅是減緩它的擴(kuò)散和吸收的速度，在治療上爭(zhēng)取時(shí)間而已。較大范圍和過(guò)緊的綁扎，會(huì)使局部組織嚴(yán)重缺氧，增大壞死的可能性，同時(shí)其代謝產(chǎn)物與積聚的蛇毒，因血管通透性增加，一旦松綁時(shí)，會(huì)突然大量進(jìn)入血液循環(huán)，而有引起休克的可能。因而在松綁前，應(yīng)做好局部排毒，并要緩慢松開(kāi)，以防休克的發(fā)生。如果在缺乏醫(yī)療條件的早期，采取正確綁扎。
