核心提示:成人用破傷風(fēng)抗毒素5萬國際單位加入5%葡萄糖液1 000 rnl作靜脈滴注。傷口周圍注射1萬~2萬國際單位,肌肉注射2萬~5萬國際單位。以后每日肌注1萬~2萬國際單位,連續(xù)3~5 d。初次注射前應(yīng)做過敏試驗。
(1)用10%水合氯醛10~20 ml口服,或直腸灌注20~40 ml,每4~6 h應(yīng)用1次,可連續(xù)應(yīng)用3~4d。
(2)25%硫酸鎂溶液,每千克體重0.1~0.2 Hll,每天3~4次,肌肉注射。如發(fā)生中毒現(xiàn)象,應(yīng)立即靜脈注射5%氯化鈣溶液lO d。
(3)異戊巴比妥鈉,每次0.2 g,肌肉注射。
(4)硫賁妥鈉0.5~1 g,溶于5%葡萄糖溶液1 000 Hll中,靜脈滴注,每分鐘20-.25滴。
(5)人工冬眠療法:氯丙嗪、異丙嗪各50一100 mg,度冷丁100。200 mg,加入5%葡萄糖溶液1 000 ml中作靜脈滴注。使用時須注意血壓的變化。
2.中和毒素
成人用破傷風(fēng)抗毒素5萬國際單位加入5%葡萄糖液1 000 rnl作靜脈滴注。傷口周圍注射1萬~2萬國際單位,肌肉注射2萬~5萬國際單位。以后每日肌注1萬~2萬國際單位,連續(xù)3~5 d。初次注射前應(yīng)做過敏試驗。
3.中醫(yī)療法
可用玉真散或蟬蛻30 g,加米醋煎服,或辨證論治。
4.傷口及其他處理
(1)傷口可作切開引流,剪除壞死組織,并用0.5%高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復(fù)沖洗。如傷口已愈合,則不用清創(chuàng)。
(2)由于呼吸道痙攣或咳痰有困難時,可作氣管切開術(shù)。
(3)應(yīng)用抗生素以防局部化膿性感染及肺炎。
5.氣性壞疽的處理
(1)靜脈滴人大劑量抗生素,如青霉素、氯毒素、紅霉素等。
(2)氣性壞疽抗毒血清6萬~10萬國際單位,每4~8 h靜脈注射1次。直到全身和局部癥狀好轉(zhuǎn)后,改為肌肉注射,每日1次。
(1) 擴大傷口,切除壞死組織及受累的肌肉。如果有嚴(yán)重的毒血癥威脅生命時,應(yīng)考慮早期截肢手術(shù),切口開放,用3‰高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復(fù)浸泡沖洗或濕敷,待肉芽
組織生長良好時,再作延期縫合。
(4)注意加強護理和隔離消毒,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。