核心提示:眼鏡蛇毒是以神經(jīng)毒為主的混合毒,從臨床觀察看,其神經(jīng)毒的高峰期是第三天,心臟毒的高峰期是第五至七天。因此,蛇傷后3 d內(nèi)要警惕呼吸停止,l周內(nèi)要預(yù)防循環(huán)衰竭及一系列并發(fā)癥。
眼鏡蛇毒是以神經(jīng)毒為主的混合毒,從臨床觀察看,其神經(jīng)毒的高峰期是第三天,心臟毒的高峰期是第五至七天。因此,蛇傷后3 d內(nèi)要警惕呼吸停止,l周內(nèi)要預(yù)防循環(huán)衰竭及一系列并發(fā)癥。
眼鏡蛇毒中含有的肌壞死毒素能使肌腱、骨膜壞死,為了減少和控制壞死的發(fā)生,凡出現(xiàn)淤斑要切開,出現(xiàn)壞死者要切除壞死組織。這是避免成膿、防止進(jìn)一步壞死的重要措施。傷后3 d內(nèi)沒有明顯消腫者,則潰瘍難以避免,早期在腫脹處切開減壓在臨床上有重要意義。中草藥外敷、外洗能加快腫痛的消除。
凡將患肢結(jié)扎過緊、過久的病例,幾乎無一能避免壞死的發(fā)生。機(jī)體對蛇毒的吸收,3 min已達(dá)一個(gè)致死量。因此,患肢的結(jié)扎弊多利少。這點(diǎn)在護(hù)理中十分重要。
密切觀察病情變化、精心的護(hù)理、及時(shí)采取相應(yīng)的措施,不但能挽回病人的生命,同時(shí)也是保存病人的患肢,使殘疾降到最低限度,使病人早日康復(fù)必不可少的重要一環(huán)。
(五)呼吸停止病人的護(hù)理
(1)注意供氧及呼吸機(jī)的工作情況。
(2)每小時(shí)測血壓、脈搏、體溫各1次。
(3)每2 h翻身、拍背、吸痰1次,每次在15 s以內(nèi),并注意心率。
(4)每2 h從氣管套管內(nèi)滴入10%~20~,6的鮮大蒜液或抗菌液1~2 d(青霉素80萬國際單位、慶大霉素8萬國際單位、糜蛋白酶4 000 Iu、生理鹽水加到50 m1)。
(5)每日用l‰呋喃西林沖洗膀胱2次。
(6)每日換氣管內(nèi)套管1—2次,換套管紗布墊1次,隔日換氣管全套管1次。
(7)每4 h氣囊放氣1次,放氣前先吸盡口鼻腔分泌物。
(8)鼻飼清流飲食。
(9)記出入量。
(10)每天用氯霉素眼藥水滴眼2~3次。
(11)物理降溫及保暖。
(12)嚴(yán)密觀察病情變化。
(13)注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生,用消毒液灑地、拖地板,每天用紫外線消毒空氣1次,每次15 rain。
(14)做好隔離,入病室穿隔離衣、戴帽、戴口罩。
(15)謝絕一切非特醫(yī)、特護(hù)人員人病室。特殊者按上述(14)的要求后人室。
(16)做好無菌操作,特別是接觸氣管套管和氣管內(nèi)吸痰時(shí),工作人員要先洗手,用具要嚴(yán)防污染。